看到這則消息後便將文章寫完的我,卻在徵稿日期截止的兩天後發現自己錯過了!所以只好PO在這裡自HIGH囉!
從2003年的先鋒計畫開始,台灣的防瘧經驗就正式的灑在聖多美這塊土地上,迄今聖多美的瘧疾個案已大幅減少,而其中兒童的瘧疾死亡率也有明顯降低,相較2000-2003年間(計畫執行前)聖多美五歲以下幼童的瘧疾平均死亡率為50%,2007年聖多美五歲以下幼童的瘧疾死亡率已下降超過95% (Teklehaimanot, Teklehaimanot et al. 2009)。雖然不能完全歸功於台灣的功勞,聖多美政府單位和人民的同心協力也是一大關鍵,但也不能抹滅這些年來台灣對聖多美這塊土地的付出,不管是語言上的隔閡、與當地政府單位工作上的意見分歧、執行上的百般困難、個案追蹤的曲折,都是美麗成果背後不為人知的辛酸。在流行病學的教科書上有關傳染病防治一定會提到三角模式,也就是病原、環境、宿主三者的互動會決定傳染病的產生與否,而同樣得要做傳染病防治也必須從這三個著力點下手才行。以在聖多美的瘧疾防治計劃來說,病原方面:病媒蚊管制包含孳生源投藥的幼蟲控制、蚊子抗藥性分析、室內殘效噴灑以及其有效性評估等等;環境方面:浸藥蚊帳的推廣;宿主方面:嚴密追蹤與治療病人、病人對藥物的抗藥性分析等等,希望藉由有系統的規劃與確實的執行計畫來達到瘧疾防治的目的。目前聖多美瘧疾個案大部分來自首都(ÁGUA GRANDE),約占了全國病患的7-8成。
對於我而言,每每看到這一段輝煌的台灣公共衛生事蹟,都不經對那些過去曾一步一腳印踏遍台灣各鄉鎮、各巷弄的公共衛生護士深感佩服,很慶幸曾經有他們的貢獻才能有今日台灣的衛生環境,如今台灣的衛生環境已達一定的水準,挨家挨戶的探訪已不復見了,取而代之的是專家設計的疾病監測及回報系統、以及高科技的電腦化設備,當然隨著衛生水準的提高以及經濟科技的進步,適當的改變是可以預見的,但也有專家對於現今政府對於公共衛生的政策是重醫療輕預防而提出的警告。不管是重預防還是重醫療,在這裡姑且不論是非對錯,但對於現今台灣的公共衛生環境而言,台灣的公共衛生學生已很少感受到公共衛生的存在感,過去那一段輝煌的成就已過去,我不可能再參與那段盛事,單單從書本得到的感動根本不足以讓我體會過去那些「公共衛生巨人」的辛勞,我很慶幸我在非洲,因為我正在體驗在台灣無法體會的公共衛生。
圖 1:聖多美2009年12月21日。標題:平安長大。描述:在聖多美有一種說法:小朋友只要活過5歲,存活的機會比較大。原因是在聖多美5歲以下的小孩常因惡性瘧疾死亡,若瘧疾減少就可以讓可愛的非洲小朋友多點機會平安的長大,就像照片中的小孩,緊握手中的氣球如同台灣的雙手緊握著他們,隨著吹入的空氣,氣球一點一點的膨脹長大,如同世界的關懷一點一滴的注入這塊土地上,聖多美也將漸漸成長茁壯。
圖 2:聖多美2010年1月22日。標題:室內殘效噴灑的藥物殘效試驗。描述:為了瞭解噴灑藥物在一段時間後殘留的效力,必須將蚊子吹入黏著牆壁的塑膠瓶子中,靜待30分鐘後再計算蚊子存活的數量。
圖 3:聖多美2010年1月22日。標題:再困難的道路也無法阻止我們前進。描述:在追蹤陽性病人的路途中,因為道路品質不好加上輪胎所費不貲,突然爆胎的情況已是司空見慣,換上備胎後又是一個嶄新的開始。
圖 4:聖多美2010年4月25日。標題:世界瘧疾日。4月25號是世界瘧疾日,目的是希望讓世界各國重視瘧疾,聖多美的政府也共襄盛舉辦了一系列活動,圖中正是一個關於瘧疾防治的小短劇,生動活潑的演出不只贏得大家熱烈的掌聲,也順利將瘧疾的知識映入在場每個聖多美人的心裡。瘧疾防治絕不是單靠聖多美政府或是任何一個組織就能夠順利進行,而是每一個生長在聖多美的人民都是防疫的尖兵。